MODULO DI ISCRIZIONE INDIVIDUALE

 

Da spedire a:

Elisabetta Mirti – Via Giacinto Collegno, 12 bis 10143 TORINO

Tel. e fax: 011.437.61.92 (dalle ore 15 alle ore 19 dei giorni feriali)

e-mail: grazia.mirti@gmail.com

Cognome

 

Nome

 

Indirizzo

 

Città – Cap

 

Telefono – Fax

 

E - mail

 

                                                                                                            euro

Iscrizione al Congresso

Iscrizione abbonati a Berenice

Seminario di Grazia Mirti

Documentazione Seminario

Atti al Congresso (da ritirare al Congresso)

Atti del Congresso (spediti a mezzo posta)

 

70

60

30

30

30

 35
 
Modalità di Pagamento

C/C postale n. 48651442 intestato a Grazia ed Elisabetta Mirti, via Collegno, 12 bis 10143 Torino;

C/C bancario n. 5800614311790 intestato a Mirti – Roatta – Banca Sella – Ag. 3 – Via San Donato CAB 1004  ABI 3268

Se si iscrivono al Congresso più persone compilare una scheda per ciascun nominativo. Scrivere possibilmente in stampatello. Barrare le caselle di prenotazione. Inviare le schede di iscrizione ad Elisabetta Mirti ricordandosi di allegare la fotocopia del versamento postale o del bonifico. A tutti verrà data conferma di ricezione.
 

Informazioni

Tel e Fax: 011.4376192

Dalle 15.00 alle 19.00 dei giorni feriali

e-mail: grazia.mirti@gmail.it